摂食嚥下リハビリ

摂食嚥下障害（せっしょくえんげしょうがい）

食べ物を「食べる」ということは、このような一連の動作から成り立っていますが、このうち「飲み込む」という部分が「嚥下（えんげ）」です。つまり接触嚥下障害は、飲み込むことに障害が出ている状態のことをいいます。

このような３つの動作に分けられます。

嚥下障害が起こると、「食べ物の摂取障害による栄養低下」や、「食物の気道への流入（誤嚥（ごえん）」による「嚥下性肺炎（誤嚥性肺炎）」が起こることがあります。
誤嚥性肺炎は高齢者の死亡原因でも多くを占めますので、摂食嚥下障害リハビリはとても大切なリハビリなのです。

摂食嚥下リハビリについて

摂食嚥下リハビリには様々なものがあり、お一人お一人に合わせたプログラムを組み、実践していきます。

①基礎訓練（間接訓練）
・嚥下体操
・頸部可動域訓練
・開口訓練（舌骨上筋群強化目的）
・口唇・舌・頬の訓練
・口唇閉鎖訓練
・唾液腺のアイスマッサージ
・舌抵抗訓練
・氷を用いた訓練（氷なめ訓練）
・前舌保持嚥下訓練（Tongue-hold swallow, Masako法，舌前方保持嚥下訓練）
・チューブ嚥下訓練
・頭部挙上訓練（シャキア・エクササイズ Shaker exercise, Head Raising exercise, Head Lift exercise）
・バルーン法（バルーン拡張法，バルーン訓練法）
・ブローイング訓練（blowing exercise）
・呼吸トレーニング
・LSVT（Lee Silverman Voice Treatment，リー・シルバーマンの音声治療）
・プッシング・プリング訓練（Pushing exercise）/（Pulling exercise）
・冷圧刺激（Thermal-tactile stimulation）
・のどのアイスマッサージ
・体幹機能向上訓練
・歯肉マッサージ（ガム・ラビング）
・バンゲード法（筋刺激訓練法）
・過敏除去（脱感作）

②基礎訓練及び摂食訓練
・息こらえ嚥下法（声門閉鎖嚥下法，声門越え嚥下法）〈supraglottic swallow 〉
・強い息こらえ嚥下法，（喉頭閉鎖嚥下法）〈super-supraglottic swallow 〉
・顎突出嚥下法
・咳・
強制呼出手技またはハフィング（Coughing, Forced expiration or Huffing），咳嗽訓練
・舌接触補助床（Palatal Augmentation Prosthesis：PAP）を用いた訓練
・前頸皮膚用手刺激による嚥下反射促通手技
・電気刺激療法（Electrical stimulation therapy）
・非侵襲的脳刺激法（rTMS, tDCS）
・努力嚥下（Effortful swallow，Hard swallow）
・軟口蓋挙上装置（Palatal Lift Prosthesis：PLP）を用いた訓練
・バイオフィードバック biofeedback
・メンデルソン手技 Mendelsohn maneuver
・昭大式嚥下法
・K-point刺激

③摂食訓練（直接訓練）
・嚥下の意識化 think swallow
・頸部回旋 neck rotation, head rotation（別名；横向き嚥下）
・交互嚥下
・ストローピペット法
・食品調整
・スライス型ゼリー丸のみ法
・一口量の調整
・体幹角度調整
・Chin down（頭部屈曲位・頸部屈曲位，chin tuck）
・健側傾斜姿勢（健側を下にした側屈位または傾斜姿勢）
・一側嚥下（健側を下にした傾斜姿勢と頸部回旋姿勢のコンビネーション）
・鼻つまみ嚥下
・複数回嚥下 反復嚥下

※日本摂食嚥下リハビリテーション学会より